上臂脂肪抽吸术适用人群与禁忌人群

适用人群：

单纯性肥胖合并上臂粗大，且没有重大疾患者。

禁忌人群：

1、有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者。2、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。3、有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。4、静脉回流受阻引起上臂肥大者。5、病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况决定可否手术。6、局部皮肤有感染病灶或较多瘢痕者。7、妊娠期或哺乳期者。8、皮肤严重松弛的皮下脂肪组织过少者。

概述：

上臂脂肪抽吸术俗称上臂吸脂、手臂抽脂，是将皮下深层脂肪吸出，使局部的脂肪层变薄，达到手臂塑形的目的。上臂脂肪抽吸的效果通常可以长期维持。该方法定位准，能单独去除上臂局部堆积的脂肪，吸出后的脂肪基本不会再生，所以不易反弹。常用名：手臂吸脂、上臂吸脂、手臂抽脂

科室分类：整形外科、医学美容科

解剖部位：上肢

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

操作方式：手术

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：4～6小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：20000～60000元

恢复时间：3个月

特点：能单独去除局部堆积的脂肪、不易反弹。

技术/手术风险：

1、局部不平及两侧不对称属常见并发症。局部不平整是在手术中未能做到均匀、平整地抽吸脂肪所致。需在一年以后，待皮下的瘢痕组织完全软化后，再进行脂肪填充。2、神经损伤神经损伤表现为上肢麻木，往往是抽吸过深所致。一般不需特殊治疗，靠其自然恢复即可。3、上肢肿胀此为抽吸动作粗暴，损伤小静脉所致，除注意包扎患肢并抬高患肢外，还可口服药物进行消肿。4、伤口不愈合由于吸脂区皮下积液久不被吸收合并感染所致。此时应用刮匙刮除皮下腔隙的不健康纤维组织，重新加压包扎让皮下新鲜创面与深部组织完全贴合，并应用有效抗生素5～7天。必要时可进行2～3次的搔刮，以使伤口痊愈。5、肺栓塞及脂肪栓塞综合征成因较多，目前尚未完全明了，是吸脂手术最危险最严重的并发症。肺栓塞轻者症状不明显，X线片上见肺小叶性不张；重者可有呼吸窘迫、胸痛、昏迷等。脂肪栓塞综合征病情危重，表现为发病突然，多发生在术后72小时内，进展快，急性呼吸窘迫综合征表现即缺氧、意识模糊和皮下瘀斑三联征。X线片上见肺部广泛瘀斑，尿中可见脂肪颗粒，患者神志谵妄、昏迷甚至死亡。预防措施包括术中保持有效循环血容量，避免低血容量休克。治疗措施主要是呼吸系统支持即吸氧、呼气末正压通气，明确肺栓塞者可紧急手术取出栓子，大剂量糖皮质醇以及球蛋白输入等。6、坏死性筋膜炎为广泛的软组织感染并以快速进行性浅筋膜坏死伴随大量周围组织的逐渐损害为特征，还可出现大疱和坏疽。是吸脂术后一种少见但死亡率极高的并发症。临床表现为弥散性皮肤瘀斑、血性大疱和进行性皮肤坏死。诊断通常根据症状确定。确诊后应及时进行清创，切除坏死筋膜，多处切开引流，抗生素局部滴注冲洗，全身应用大量抗生素，支持治疗，定时翻身等。7、皮肤坏死皮肤坏死主要发生在手术范围较大，或几项手术同时进行；吸脂过浅损伤真皮下血管网；皮下血肿继发皮肤感染坏死；超声吸脂时局部温度过高也易产生皮肤坏死。预防措施是针对其发生原因，预防为主。治疗则根据皮肤坏死面积，可通过换药，皮片移植，皮瓣转移等治疗。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后当天～3天）伤口处会有少许渗液，肿胀明显，皮肤淤青，吸脂部位疼痛；由于术中局部注射了大量的肿胀液，术后当日外敷料可能被渗透。处理方式包括：

次日换药一次，伤口缝线打结；术后根据医嘱到院换药；遵医嘱预防性应用抗生素。2、快速消肿期（术后4天～9天）肿胀逐渐吸收，皮肤淤青慢慢消退，轻度疼痛。处理方式包括：

吸脂部位加压包扎5～7天，去除包扎敷料后，即可洗浴；洗浴时均应避免抽吸局部的揉搓。3、拆线日（术后10～12天）需按医嘱时间，到院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆线后更换弹力衣，全天24小时穿弹力衣。4、持续消肿期（术后13天～15天）肿胀逐渐吸收，吸脂部位发痒，组织恢复表现。处理方式包括：

必须24小时穿弹力衣，只有一件弹力衣者，可在2周后换洗，烘干后尽快穿好；术后可适当的活动，不主张剧烈的运动或长期卧床休息。5、组织恢复期（术后16天～30天）效果可观，不是最终效果，但效果越来越好；术后短期内，吸脂的部位可能变硬、稍有不平、肤色加深及出现感觉麻木等情况，这些是正常现象，一般在3个月左右恢复。处理方式包括：

注意锻炼，合理饮食，维持体态；术后1个月内，禁烟酒及辛辣刺激性食物。6、效果稳定期（术后31天～90天）组织恢复期，效果基本稳定。处理方式包括：

可选择性穿弹力衣时间，保证每天8小时，可以白天穿；如有任何不适须及时到院复诊。

术前注意：

1、避开月经期和妊娠期。2、估测上臂脂肪厚度、有无皮肤松弛，设定抽吸范围。3、做血常规、尿常规，出凝血时间，心电图的检查，排除手术禁忌，较大面积抽脂应做肝、肾功能和胸部X线检查。4、测量身高和体重，计算出体重指数（BMI），了解全身肥胖情况。5、术前冲浴。6、术前医学摄影。手术分型：

1、上臂注射器脂肪抽吸术是一种简便易行的手术方法。利用注射器腔内部的负压，将抽吸部位的脂肪组织吸出体外。由于注射器的针头管径较小，所以抽吸的速度相对较慢，抽吸量也较少。2、上臂电动负压脂肪抽吸术是较传统的吸脂技术，它是用电动吸引器或专用的负压吸脂机，连接吸脂导管和金属管，通过皮肤小切口将吸脂管插入皮下脂肪层，利用电动负压的吸力，将人体局部堆积的皮下脂肪抽吸到体外，以达到减肥和塑形的目的。电动负压吸脂术操作费时费力，损伤较大，疼痛较明显，但吸出的脂肪经过纯化后可以再次利用。3、上臂超声脂肪抽吸术是利用高能低频超声波的物理化学效应选择性地破坏皮下脂肪组织，生成脂肪乳化液后再用负压吸引将其抽出体外的一种吸脂方法。超声吸脂系统的金属探头连接负压吸引装置，探头伸入皮肤内能够将脂肪组织乳化后负压吸出。该技术损伤较小、操作强度低，但是手术时间长、吸脂量小。4、上臂电子脂肪抽吸术是利用正负电极所产生的高频电场将体内皮下脂肪破坏、裂解、液化呈乳糜状，同时采用负压将破碎的上臂脂肪混合液抽出体外，以达到塑形目的的一种吸脂方法。电子吸脂术疼痛程度较低，抽出的脂肪被破坏不能再利用。5、上臂共振脂肪抽吸术是通过在深层脂肪层注入膨胀液，使脂肪细胞水肿膨胀，再通过负压吸引的方式把脂肪细胞排出体外。采用共振原理，产生和脂肪细胞固有频率相同的共振波，这种共振波选择性地破碎脂肪细胞，使其呈液态，但是不与皮肤、血管及神经组织发生共振，因此不损伤这些组织。

优劣势：

1、优点（1）定位准，能单独去除上臂局部堆积的脂肪。（2）吸出后的脂肪基本不会再生，所以不易反弹。（3）可以让原本松弛的皮肤变得紧实。（4）上臂线条明显改善。2、缺点（1）属于创伤性手术，需要一定周期的恢复，并且术后无法立即恢复正常生活，需休息1～2天。（2）适应人群有限，不适合皮肤松弛明显、皮下脂肪较少的人。（3）术后需要穿医用弹力加压服，需固定1～3个月。（4）由于手臂人体脂肪的密度很小，术后体重不会有明显的减轻。（5）吸脂进针部位，会留下细小疤痕。（6）手术有一定的风险和后遗症产生。